После вливания 0,75—1,0 л раствора фруктозы следует вводить раствор глюкозы той же концентрации. Обильное введение фруктозы может вызвать гипогликемию, так как имеющаяся в крови фруктоза симулирует высокую гликемию, не оказывая эффекта при гипогликемии. При коррекции калиевого дефицита у больных с диабети- . ческим кетоацидозом и кетоацидотической комой следует учитывать ряд обстоятельств. Прежде всего для прохождения калия в клетки необходим инсулин.

Непостоянные признаки: гипогликемия, гипо-натриемия и гиперкалиемия (при вторичной надпочечниковой недостаточности), гиперазотемия (при выраженной олиго-и анурии), уменьшение щелочного резерва, гипохромиая анемия. В зависимости от преобладания и выраженности тех или иных симптомов выделены следующие формы микседематозной комы: 1) гипертермическая форма, наблюдающаяся при сопутствующей инфекции; 2) кома с глубокими неврологическими проявлениями, сопровождающаяся песвдоменипгеальным синдромом без изменений в спинномозговой жидкости и обусловленная, по-видимому, вторичным отеком мозга; 3) кома с явлениями почечной недостаточности; 4) кома, сопровождающаяся вторичной надпочечниковой недостаточностью.

Желудочно-кишечные нарушения усиливают дегидратацию, снижение артериального давления — почечную недостаточность. Наиболее характерные проявления острой недостаточности надпочечников: гипоиатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия, легкий ацидоз, повышение уровня мочевины крови, легкий лейкоцитоз с эозинофилией. Дополнительным методом диагностики острой надпочечниковой недостаточности является определение кортизолемии, которая бывает снижена или абсолютно, или относительно.

В клинической практике широко используются препараты пролонгированного действия (АКТГ-цинк-фосфат, прокортан-Д и др.). АКТГ можно чередовать с глюкокортикостероидами. Длительное введение АКТГ может привести к истощению коры надпочечников; возможны осложнения, аналогичные наблюдаемым при лечении больных глюкокортикостероидами (см. ниже). Гонадотропин сывороточный по биологическому действию близок к фолликулостимулирующему гормону.

Кортин — экстракт надпочечников убойного скота. Содержит гормоны коры надпочечников, преимущественно минералокортикоиды. Обладает более слабым действием, чем ДОКСА, Применяется при астенических состояниях, гипотонии. а). Эстрогены. К ним относятся эстрогенные препараты стероидного ряда (эстрон, эстрадиол-бензоат, эстрадиол-про-пионат, метилэстрадиол, этинилэстрадиол) и эстрогенные препараты нестероидного ряда (синэстрол, диэтилстильбэетрол, диэтилстильбэстрол-пропионат, октэстрол, димэстроЛ).